pdph医学上是什么意思

PDPH在医学上指硬膜穿刺后头痛，是腰椎穿刺或硬膜外麻醉后常见的并发症，主要表现为直立位加重的剧烈头痛。

1、定义：

硬膜穿刺后头痛属于体位性头痛，通常在穿刺后48小时内出现，典型表现为坐起或站立时枕部及额部疼痛加剧，平卧后缓解。其发生与脑脊液通过硬膜穿刺孔持续外漏导致颅内压降低有关，发病率约为10%-30%。

2、发病机制：

硬膜穿刺造成硬脊膜缺损后，脑脊液流失速度超过生成速度，导致低颅压状态。脑组织因重力作用下沉，牵拉颅内痛敏结构如脑膜、血管和神经根。同时脑血管代偿性扩张也会刺激痛觉感受器，共同引发特征性体位性头痛。

3、危险因素：

女性、20-40岁人群、既往有头痛病史者更易发生。穿刺针型号过大、针尖斜面与硬膜纤维方向垂直、反复穿刺操作等技术因素会显著增加风险。妊娠期女性因激素变化导致硬膜组织疏松，术后发生率可达40%。

4、临床表现：

除典型体位性头痛外，可能伴随颈部僵硬、恶心呕吐、耳鸣或听力减退。严重者可出现复视（展神经麻痹所致）、意识障碍等。症状多在1-2周内自行缓解，但约10%患者可能持续超过1个月。

5、处理方法：

保守治疗包括绝对卧床、补液及咖啡因摄入。顽固性病例可采用硬膜外血贴片治疗，将自体血注入硬膜外腔形成血凝块封闭漏口。预防措施包括选用25G以下细针、穿刺时斜面平行脊柱长轴、术后去枕平卧6小时等。

术后应保持每日2000-3000毫升饮水量，适量补充含钠电解质饮料。避免突然体位改变，起床时采用轴线翻身方式。可暂时使用软质颈托减少头部活动，但每日佩戴不超过4小时。如出现视力改变、持续呕吐或发热超过38.5℃，需立即返院检查排除颅内感染或出血等严重并发症。