呼吸衰竭怎么保证呼吸道通畅

呼吸衰竭患者保证呼吸道通畅可通过体位调整、气道湿化、吸痰护理、人工气道建立、药物治疗等方式实现。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、神经肌肉疾病、胸廓畸形、急性呼吸窘迫综合征等原因引起。

1、体位调整：

采取半卧位或侧卧位可减少舌后坠和分泌物滞留，头部抬高30-45度能降低腹腔脏器对膈肌压迫，改善通气效率。对于意识障碍患者需定时翻身拍背，促进痰液移动。

2、气道湿化：

使用加湿器或雾化器维持气道湿度在60%-70%，稀释黏稠痰液。湿化温度控制在32-35℃避免气道灼伤，每日湿化液量不少于200毫升，可选用生理盐水或碳酸氢钠溶液。

3、吸痰护理：

按需吸痰前给予高浓度氧气2分钟，吸痰管外径不超过气管导管内径1/2，负压维持在80-120mmHg。每次吸痰时间小于15秒，两次操作间隔3分钟以上，避免黏膜损伤。

4、人工气道：

经口或鼻气管插管适用于短期通气支持，气管切开适用于长期机械通气。插管深度男性22-24厘米、女性20-22厘米，气囊压力保持25-30cmH2O预防误吸。

5、药物干预：

氨溴索可促进浆液性分泌，乙酰半胱氨酸能裂解痰液黏蛋白。支气管扩张剂如沙丁胺醇缓解气道痉挛，糖皮质激素减轻黏膜水肿，需严格遵循医嘱使用。

日常需维持室内湿度50%-60%，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。进行腹式呼吸训练增强膈肌运动，咳嗽时用手按压腹部辅助排痰。饮食选择高蛋白、高维生素流质，避免辛辣刺激食物。监测血氧饱和度变化，出现口唇发绀、呼吸频率＞30次/分需立即就医。长期卧床者每2小时更换体位，使用气垫床预防压疮。家属应学习正确拍背手法，掌握家用制氧机的消毒方法。