小儿高热的处理原则与方法

小儿高热可通过物理降温、药物干预、补液支持、病因治疗和观察监测等方式处理。高热通常由感染性因素、免疫反应、环境温度异常、脱水或代谢紊乱等原因引起。

1、物理降温：

采用温水擦浴或退热贴降低体表温度，重点擦拭颈部、腋窝及腹股沟等大血管分布区域。避免使用酒精或冰水刺激皮肤，室温维持在25℃左右并减少衣物覆盖。物理降温适用于体温未超过38.5℃或药物禁忌的情况。

2、药物干预：

体温超过38.5℃时需在医生指导下使用退热药物，常用药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛剂。需严格按体重计算剂量，避免与含相同成分的复方感冒药联用。两次用药间隔不少于4-6小时，24小时内不超过4次。

3、补液支持：

高热易导致脱水，应少量多次补充口服补液盐、米汤或稀释果汁。观察尿量及口唇湿润度，出现哭时无泪、尿量减少等脱水症状需及时就医。静脉补液适用于持续高热伴严重脱水患儿。

4、病因治疗：

细菌感染需根据病原学检查选用抗生素，病毒感染以对症治疗为主。中耳炎、肺炎等局部感染需针对性处理，泌尿系感染需完成规定疗程。免疫性疾病或川崎病等需专科治疗方案。

5、观察监测：

记录体温曲线及伴随症状，警惕热性惊厥先兆。体温持续3天未降或出现嗜睡、皮疹、颈部僵硬等需立即就诊。6个月以下婴儿发热或40℃以上高热均属急诊指征。

保持居室通风并维持50%-60%湿度，发热期提供易消化的粥类、面食等低脂饮食。恢复期逐步增加蛋白质与维生素摄入，避免剧烈运动。定期测量体温时注意腋温需测量5分钟，耳温计需对准鼓膜。退热后仍应观察48小时以防病情反复，疫苗接种后发热需区分正常反应与异常反应。建立发热日记记录用药时间与效果，就医时提供完整病史协助诊断。