女性盆腔廓清术可能引发感染、出血、尿路损伤、肠梗阻及心理障碍等并发症。盆腔廓清术的并发症主要与手术范围广、解剖结构复杂有关。
1、感染:
术后感染是盆腔廓清术常见并发症,包括手术部位感染和盆腔脓肿。由于手术涉及多个器官切除,创面较大,细菌易通过切口或泌尿生殖道侵入。患者可能出现发热、切口红肿渗液等症状。预防需严格无菌操作,术后合理使用抗生素。
2、出血:
术中及术后出血风险较高,主要因盆腔血管丰富且手术分离范围广。严重出血需输血治疗,少数情况下需二次手术止血。术后需密切监测血红蛋白变化,观察引流液性状和量。
3、尿路损伤:
手术可能损伤输尿管或膀胱,导致尿瘘或排尿功能障碍。表现为尿液外渗、腹水样引流液或尿量异常。轻度损伤可通过留置尿管保守治疗,严重者需手术修复。
4、肠梗阻:
术后肠粘连可能引发机械性肠梗阻,与盆腔组织广泛切除后局部炎症反应有关。患者出现腹胀、呕吐、排便排气停止等症状。早期下床活动可降低风险,严重梗阻需手术松解粘连。
5、心理障碍:
术后身体形象改变和功能丧失易引发焦虑抑郁。生殖器官切除可能影响性功能和社会角色认同。需术前充分沟通,术后提供心理咨询和社会支持。
术后康复需注重营养支持,建议高蛋白饮食促进伤口愈合,如鱼肉、蛋类和豆制品。逐步恢复下肢活动预防深静脉血栓,可进行踝泵运动和床边站立。定期复查盆腔超声和肿瘤标志物,监测复发迹象。保持会阴清洁,使用温和洗剂减少感染风险。心理调适方面可通过专业心理咨询或病友互助小组缓解压力,家属应给予充分情感支持。