膀胱造瘘术后护理有哪些注意事项

膀胱造瘘术后护理需注意导管维护、伤口清洁、饮水量控制、活动限制及并发症观察。主要事项包括保持导管通畅、预防感染、监测尿液性状、避免剧烈运动及定期复查。

1、导管维护：

术后需确保造瘘管固定牢固，避免牵拉或扭曲。每日检查导管连接处是否漏尿，引流袋应低于膀胱水平以防逆流。更换引流袋时严格无菌操作，建议每周更换一次。若发现导管堵塞，可用生理盐水低压冲洗，禁止自行调整导管深度。

2、伤口清洁：

造瘘口周围皮肤每日用生理盐水或碘伏消毒两次，保持干燥。敷料渗湿后立即更换，观察有无红肿、渗液等感染迹象。洗澡时可用防水敷料保护伤口，避免盆浴。术后两周内禁止游泳或泡澡。

3、饮水量控制：

每日饮水量维持在2000-2500毫升，均匀分配至全天。避免一次性大量饮水增加膀胱压力。限制咖啡、酒精等刺激性饮品，多摄入维生素C丰富的果蔬如橙子、猕猴桃，有助于酸化尿液预防感染。

4、活动限制：

术后一个月内避免提重物、弯腰等增加腹压的动作，防止导管移位。可进行散步等低强度运动，禁止跑步、游泳等剧烈活动。睡眠时建议侧卧，避免压迫造瘘管。驾车需待医生评估后恢复。

5、并发症观察：

密切监测尿液颜色、气味及量，出现血尿、絮状物或脓尿需就医。发热超过38℃、造瘘口剧烈疼痛或导管周围渗尿提示感染可能。长期带管者需每3个月更换导管，定期进行膀胱超声检查评估肾功能。

膀胱造瘘术后饮食宜清淡，多摄入冬瓜、黄瓜等利尿食物，限制高草酸食品如菠菜。每日进行盆底肌训练增强控尿能力，具体方法为收缩肛门3秒后放松，重复10次为一组，每日3组。保持规律作息，避免久坐压迫造瘘区域。冬季注意导管保暖防止低温诱发膀胱痉挛。术后3个月需复查尿流动力学，评估膀胱功能恢复情况。家属应学习基本护理操作，协助记录每日尿量及异常症状。