3岁幼儿出现无痛性鲜红色便血可能与肛裂、直肠息肉、肠套叠、过敏性肠炎、消化道血管畸形等因素有关。鲜红色便血通常提示下消化道出血，需结合伴随症状判断具体病因。
1、肛裂：
排便时肛门皮肤撕裂是最常见原因，多因便秘或大便干硬导致。典型表现为便纸带血或粪便表面附着鲜血，可能伴有排便哭闹但无持续疼痛。可通过增加膳食纤维、使用缓泻剂软化大便，局部涂抹凡士林保护肛周皮肤。
2、直肠息肉：
幼年性息肉是儿童便血主要病因之一，多为良性单发息肉。出血呈间歇性，血液与粪便不混合，可能伴随黏液便。肠镜检查可确诊，多数需在内镜下切除，息肉可能与遗传因素或慢性炎症刺激有关。
3、肠套叠：
婴幼儿急腹症常见病因，典型表现为阵发性哭闹、果酱样大便，但部分早期仅表现无痛性血便。腹部超声显示靶环征可确诊，发病可能与肠道病毒感染或淋巴组织增生有关，需急诊空气灌肠复位或手术治疗。
4、过敏性肠炎：
牛奶蛋白过敏常见于婴幼儿，除血便外多伴有腹泻、湿疹等过敏表现。肠黏膜免疫反应导致炎症出血，便潜血试验阳性但出血量较少。需回避过敏原，改用深度水解配方奶粉，严重时需使用糖皮质激素。
5、血管畸形：
先天性动静脉畸形或毛细血管扩张症可致无痛性反复出血，出血量较大且与排便无关。肠系膜血管造影可明确病变部位，可能与胚胎期血管发育异常有关，轻度可采用铁剂治疗贫血，重度需血管介入或手术切除。
建议记录患儿便血频率、出血量及粪便性状，避免摄入红色食物干扰观察。增加饮水量预防便秘，暂停可能致敏的乳制品。若出现精神萎靡、腹痛腹胀或出血持续超过24小时，需立即儿科急诊。定期监测血红蛋白，贫血患儿可适量补充含铁食物如猪肝泥、菠菜等，但需在医生指导下使用铁剂。