直肠LST和息肉区别是什么

直肠侧向发育型肿瘤（LST）与息肉的区别主要体现在生长方式、病理特征及恶性潜能三个方面，具体差异包括形态学特征、组织学类型、癌变风险、内镜下表现及治疗策略。

1、形态学特征：

直肠LST呈侧向匍匐生长，直径常超过10毫米，表面平坦或结节状；息肉多为隆起性病变，基底较窄形成蒂状或广基。LST边缘不规则，可沿肠壁横向扩展，而息肉多呈球形或分叶状局限性生长。

2、组织学类型：

LST以腺瘤性病变为主，包含颗粒型和非颗粒型亚型，部分伴高级别上皮内瘤变；息肉可分为炎性、增生性及腺瘤性，其中腺瘤性息肉与癌变相关，但恶性转化率低于LST。

3、癌变风险：

LST总体癌变率达8%-22%，尤其结节混合型易浸润黏膜下层；普通腺瘤性息肉癌变风险约5%，与大小、绒毛成分相关。LST的黏膜下浸润深度常超过息肉。

4、内镜下表现：

LST在窄带成像下可见不规则血管网及表面结构紊乱，靛胭脂染色显示腺管开口异常；息肉血管分布相对均匀，pit分型多为Ⅰ-Ⅲ型，边界清晰度高于LST。

5、治疗策略：

LST需行内镜黏膜下剥离术完整切除，术后需密切随访；小于10毫米的息肉可采用钳除或圈套切除术，广基腺瘤可行分片黏膜切除术。两者均需根据病理结果决定后续监测周期。

日常需增加膳食纤维摄入如燕麦、糙米等，减少红肉及加工食品；规律进行有氧运动如快走、游泳以促进肠蠕动；术后患者应避免剧烈运动及辛辣刺激饮食，定期复查肠镜。发现便血、排便习惯改变等症状应及时就诊，40岁以上人群建议每3-5年进行肠癌筛查。