左手中指屈肌腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。该病通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。
1、休息制动:
减少患指活动是基础治疗措施。急性期需完全停止手指屈伸动作,必要时使用支具固定2-3周。避免提重物、打字等重复性动作,防止肌腱与腱鞘持续摩擦加重炎症。夜间可用夹板保持手指伸直位,防止晨僵。
2、物理治疗:
急性期48小时后可进行热敷,每日3次,每次15分钟,促进局部血液循环。超声波治疗能软化粘连组织,冲击波治疗可缓解钙化性肌腱炎。康复期进行手指被动伸展训练,配合蜡疗或红外线照射改善关节活动度。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可口服缓解疼痛和肿胀。严重病例可短期使用泼尼松等糖皮质激素。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于患处,但需注意皮肤过敏反应。所有药物均需在医生指导下使用。
4、局部封闭治疗:
对顽固性病例可在超声引导下进行腱鞘内注射,将利多卡因与曲安奈德混合液精准注入病变腱鞘。治疗需严格无菌操作,间隔3周重复不超过3次。可能出现皮肤色素脱失、肌腱脆性增加等并发症。
5、手术治疗:
经3-6个月保守治疗无效或反复发作者可考虑腱鞘切开术,在局部麻醉下纵行切开狭窄腱鞘。术后24小时开始被动活动,2周拆线后逐步恢复功能锻炼。关节镜下手术创伤更小,但需特殊器械支持。
日常生活中应保持手指温暖避免受凉,冬季戴手套防护。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及含硫氨基酸的鸡蛋、鱼类,有助于肌腱胶原合成。可进行握力球训练增强手部肌力,但急性期禁止。若出现手指无法自主伸直或剧烈夜间痛,提示可能发生肌腱嵌顿,需立即就医。