肘关节重建手术适应证是什么

肘关节重建手术的适应证主要有肘关节严重创伤后畸形、骨关节炎晚期功能障碍、类风湿性关节炎关节破坏、先天性肘关节畸形以及肘关节不稳定。

1、创伤后畸形：

肘关节骨折脱位后未及时治疗或治疗不当可能导致关节面不平整、骨性畸形愈合。这类患者常伴有持续性疼痛和活动受限，通过三维CT重建可明确畸形程度。手术需切除增生骨赘、矫正力线并重建关节面，必要时配合人工关节置换。

2、骨关节炎：

退行性骨关节炎晚期出现关节间隙消失、骨赘形成时，保守治疗无效需手术干预。患者典型表现为晨僵超过30分钟、屈伸范围小于60度。关节镜下清理术适用于早期病例，终末期需行关节成形术或置换术。

3、类风湿破坏：

类风湿性关节炎持续滑膜炎症会导致软骨下骨侵蚀、韧带松弛。当出现尺神经卡压症状或关节半脱位时，需行滑膜切除术联合韧带重建。术前需评估疾病活动度，控制血沉和C反应蛋白水平。

4、先天畸形：

先天性桡骨头脱位或肱骨髁发育不良可导致进行性关节功能障碍。儿童期未矫正者成年后易继发创伤性关节炎。手术需根据畸形类型选择截骨矫形、韧带平衡或关节稳定术，最佳干预时机在骨骼发育成熟前。

5、关节不稳定：

复发性肘关节脱位多因外侧副韧带复合体损伤所致，保守治疗复发率高达60%。动态CT可显示尺骨冠状突与滑车切迹的匹配异常。韧带重建需采用自体肌腱移植，术后需严格制动6周。

术后康复需分阶段进行，早期以消肿止痛为主，可使用冰敷和压力绷带；中期在康复师指导下进行被动关节活动训练，避免强力牵拉；后期加强肌力练习时可使用弹力带。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，每日补充维生素D800单位。恢复期间应避免提重物及剧烈运动，定期复查X线评估假体位置或骨愈合情况。出现发热或异常疼痛需及时就医排除感染。