四环素牙主要由四环素类药物沉积、牙齿发育期用药、药物剂量累积、遗传易感性、牙釉质矿化异常等原因引起。
1、药物沉积：
四环素类药物可与牙齿中的钙离子结合形成稳定的螯合物，沉积在牙本质和牙釉质中。这种沉积在牙齿发育矿化期尤为明显，导致牙齿颜色改变。临床表现为牙齿呈现黄色、棕色或灰黑色带状着色。
2、发育期用药：
牙齿发育矿化期（妊娠4个月至8岁）使用四环素类药物风险最高。此阶段牙胚处于矿化阶段，药物易通过胎盘或血液循环进入发育中的牙齿组织。乳牙和恒牙均可受累，但恒牙着色程度通常更显著。
3、剂量累积：
四环素牙的严重程度与用药总剂量呈正相关。长期或大剂量使用四环素类药物时，药物在牙组织中的沉积量增加。短期高剂量用药比长期小剂量用药更易导致明显着色，但重复用药会加重变色程度。
4、遗传因素：
个体对四环素类药物沉积的敏感性存在差异，部分人群存在遗传易感性。某些基因多态性可能影响牙釉质蛋白与四环素的结合能力，导致相同用药条件下着色程度显著不同。
5、矿化异常：
四环素可干扰牙釉质和牙本质的正常矿化过程，导致釉质发育不全。这种矿化障碍不仅造成颜色改变，还可能伴随釉质缺损、牙齿敏感等症状。矿化异常程度与用药时期密切相关。
预防四环素牙需避免妊娠期女性和8岁以下儿童使用四环素类药物。已出现着色者可选择冷光美白、贴面修复等治疗方式。日常应注意避免摄入深色食物饮料，使用含氟牙膏维护牙釉质健康。定期口腔检查可早期发现并干预牙齿矿化异常问题。