营养不良的分级诊断标准是什么

营养不良的分级诊断标准主要依据体重指数、血清蛋白水平、肌肉量评估、功能状态及疾病影响五个维度综合判断。

1、体重指数：

体重指数是评估营养不良的基础指标，成人低于18.5属于低体重范围。临床分级中，轻度营养不良为17-18.4，中度16-16.9，重度低于16。儿童则采用年龄别体重Z值，低于-2标准差即提示营养不良。

2、血清蛋白：

血清白蛋白低于35g/L提示蛋白质能量营养不良，30-35g/L为轻度，25-29g/L为中度，低于25g/L属重度。前白蛋白和转铁蛋白水平可反映短期营养状况，前白蛋白低于150mg/L或转铁蛋白低于1.5g/L具有诊断价值。

3、肌肉量评估：

通过上臂肌围测量或生物电阻抗分析评估肌肉储备。男性上臂肌围小于22.5cm、女性小于21cm提示肌肉消耗。CT或MRI测量的骨骼肌指数，男性低于7.26kg/m²、女性低于5.45kg/m²可确诊肌少症型营养不良。

4、功能状态：

采用握力测试评估肌肉功能，男性握力低于26kg、女性低于16kg提示营养不良相关肌力下降。日常活动能力评分低于70分或出现进食困难、吞咽障碍等症状，均反映营养不良已影响生理功能。

5、疾病影响：

慢性消耗性疾病如肿瘤、结核等导致的营养不良需单独评估。根据体重丢失速度分级：1个月内下降5%为轻度，5-10%为中度，超过10%属重度。炎症指标如C反应蛋白升高会加速营养状况恶化。

营养不良患者日常需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。增加橄榄油、坚果等健康脂肪补充能量，搭配复合维生素制剂。进行抗阻训练维持肌肉功能，每周3次30分钟快走改善代谢。监测体重变化，每月体重增加0.5-1公斤为宜，避免过快补充引发再喂养综合征。老年患者建议采用少量多餐制，必要时在医师指导下使用营养补充剂。