硬化性颌骨骨髓炎的主要症状是什么

硬化性颌骨骨髓炎的主要症状包括局部疼痛、颌骨肿胀、张口受限、牙龈瘘管形成以及全身低热。该疾病通常由细菌感染、创伤、放射治疗、免疫抑制或邻近组织炎症扩散等因素引起。

1、局部疼痛：

患者常出现持续性颌骨钝痛或跳痛，咀嚼时加重，夜间可能更为明显。疼痛初期局限于病变区域，随着炎症扩散可放射至同侧头部。这种疼痛通常由骨膜受刺激和骨髓腔内压力增高导致，需通过影像学检查与牙源性疼痛鉴别。

2、颌骨肿胀：

病变区域颌骨呈现进行性膨隆，表面皮肤可能出现发红发热。下颌骨发病率高于上颌骨，肿胀可导致面部不对称。触诊时可触及坚硬骨性膨大，急性期可能伴有波动感，慢性期则形成骨质硬化。

3、张口受限：

炎症累及咀嚼肌或颞下颌关节时，会出现开口度逐渐减小，严重者仅能张开1-2厘米。这种症状在病变靠近下颌支时尤为显著，可能伴随关节弹响或偏斜，影响正常进食和言语功能。

4、牙龈瘘管：

慢性期常见牙龈黏膜或皮肤形成持续性瘘管，排出少量脓性分泌物。瘘管开口多位于患牙周围或手术切口处，探诊可触及粗糙骨面。这是机体对慢性骨髓炎形成的引流通道，需警惕继发颌骨坏死。

5、全身低热：

约30%患者出现37.5-38.5℃的长期低热，伴有疲倦乏力。血液检查可见白细胞计数轻度升高和C反应蛋白增高。这种全身反应提示细菌毒素吸收，需与结核性骨髓炎等特异性感染鉴别。

患者应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿和瘘管周围，避免辛辣刺激性食物加重炎症。建议选择高蛋白流质饮食如鱼汤、蒸蛋，补充维生素C促进组织修复。急性期需卧床休息，慢性期可进行适度下颌功能训练。出现颌骨异常膨隆或持续疼痛超过两周时，应及时进行CT检查明确骨质破坏范围，避免延误手术治疗时机。