诊断骨质疏松的影像学检查

诊断骨质疏松的影像学检查主要有双能X线吸收测定法、定量计算机断层扫描、超声骨密度检测、X线平片检查、磁共振成像五种方法。

1、双能X线：

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过不同能量X射线穿透骨骼后的衰减差异计算骨密度值。该方法可精确测量腰椎和股骨颈等部位的骨矿物质含量，辐射剂量低且扫描时间短。检查结果以T值和Z值表示，T值低于-2.5可确诊骨质疏松。该技术还能进行全身成分分析，评估肌肉和脂肪含量。

2、定量CT：

定量计算机断层扫描可三维立体测量椎体松质骨的真实体积密度，避免主动脉钙化等干扰因素。该检查能区分皮质骨和松质骨，对早期松质骨丢失更敏感。扫描时需使用专用体模进行校准，辐射剂量约为常规CT的1/3。主要适用于脊柱骨密度评估，但设备成本较高且分析过程复杂。

3、超声检测：

超声骨密度检测通过跟骨或桡骨测量声波传导速度和振幅衰减来评估骨质量。具有无辐射、便携性强和成本低的优势，适用于社区筛查。检测指标包括超声传导速度和宽带超声衰减，但结果受软组织厚度及温度影响较大。该技术对骨折风险预测价值与双能X线相当，但不能用于治疗效果监测。

4、X线平片：

X线平片检查需骨量丢失超过30%才能显示骨质疏松改变，主要用于发现椎体压缩性骨折等并发症。典型表现包括椎体双凹变形、骨小梁稀疏和皮质变薄。胸腰椎侧位片可评估椎体形态学改变，但无法定量测量骨密度。该检查在急诊评估外伤后骨折时仍具有重要价值。

5、磁共振：

磁共振成像能显示骨髓脂肪含量和微结构改变，通过特殊序列可定量分析骨小梁网络结构。新技术如磁共振波谱可检测骨髓脂肪/水比例，反映骨转换状态。该检查无电离辐射，能早期发现骨髓微环境变化，但检查时间长且费用昂贵，目前多用于科研领域。

骨质疏松患者日常需保证每日1000-1200毫克钙摄入，优选乳制品、豆制品及深绿色蔬菜。每周进行3-5次负重运动如快走、太极拳，避免久坐和剧烈扭转动作。户外活动每日15-30分钟促进维生素D合成，戒烟限酒减少骨量流失。居家环境需消除地毯、门槛等跌倒隐患，浴室安装防滑垫和扶手。定期监测骨密度变化，骨折高风险人群需在医生指导下进行药物干预。