原发性膀胱输尿管反流有哪些表现

原发性膀胱输尿管反流主要表现为排尿异常、反复尿路感染、腰部疼痛、生长发育迟滞及肾功能损害。症状严重程度与反流分级相关，需通过影像学检查确诊。

1、排尿异常：

典型表现为排尿时尿液反流至输尿管或肾脏，可能出现尿频、尿急、排尿中断等症状。婴幼儿可表现为排尿哭闹、尿线细弱。部分患者存在排尿后滴沥现象，与膀胱排空功能障碍有关。

2、反复感染：

因尿液滞留导致细菌滋生，患者易发生肾盂肾炎或膀胱炎，表现为发热、尿浑浊、排尿灼痛。婴幼儿可能仅出现喂养困难或不明原因发热。长期反复感染可加速肾瘢痕形成。

3、腰部疼痛：

肾盂压力增高引发钝痛或绞痛，多在排尿时加重。儿童常表述为腹痛，疼痛可放射至会阴部。重度反流可能导致肾积水，触诊可及腰部包块。

4、发育迟滞：

儿童患者因慢性肾功能减退影响营养吸收，出现身高体重低于同龄标准。实验室检查可见贫血、低蛋白血症等营养不良指标异常，与蛋白质通过受损肾小球丢失有关。

5、肾功能损害：

长期反流导致肾实质纤维化，表现为夜尿增多、水肿、高血压。血液检查可见肌酐升高、电解质紊乱，超声显示肾脏缩小或皮质变薄。终末期需透析或肾移植治疗。

患者日常需保持每日饮水量1500-2000毫升，避免便秘及憋尿。建议采用定时排尿训练，排尿时采取弯腰抱膝体位促进膀胱排空。饮食应控制盐分摄入，适当补充优质蛋白。定期复查尿常规、泌尿系超声及肾功能指标，儿童患者需监测生长发育曲线。避免剧烈运动导致腹部压力增高，游泳等非对抗性运动更为适宜。