经皮盲穿滑膜活检是什么检查

经皮盲穿滑膜活检是通过皮肤穿刺获取滑膜组织进行病理检查的诊断方法，主要用于关节炎、滑膜炎等疾病的鉴别诊断。该检查具有创伤小、操作简便的特点，临床常用于评估滑膜病变性质、感染源筛查及肿瘤排查。

1、操作原理：

在局部麻醉下使用活检针经皮肤穿刺进入关节腔，盲穿抽取滑膜组织样本。盲穿指不依赖影像引导，凭借解剖定位直接穿刺，适用于膝关节等大关节检查。获取的组织经染色处理后可在显微镜下观察炎性细胞浸润、血管增生等病理改变。

2、适应病症：

主要针对持续关节肿胀、疼痛且常规治疗无效的患者。可鉴别类风湿性关节炎、结核性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎等疾病。对于疑似感染性关节炎者，活检组织可进行细菌培养或核酸检测。

3、术前准备：

需完善凝血功能、血常规等实验室检查排除出血风险。穿刺部位皮肤需无感染病灶，糖尿病患者需控制血糖稳定。检查前需签署知情同意书，告知可能出现的出血、感染等并发症。

4、操作过程：

患者取仰卧位，消毒铺巾后于髌骨下方穿刺进针。穿刺成功后可见关节液流出，旋转活检针获取3-5条滑膜组织。操作全程约15分钟，术后加压包扎24小时，关节制动1-2天。

5、报告解读：

病理报告通常包含滑膜衬里细胞层数、炎细胞类型及纤维化程度等信息。非特异性滑膜炎可见淋巴细胞浸润，类风湿关节炎特征为滑膜细胞增生形成绒毛结构。恶性肿瘤可观察到异型细胞团块。

术后24小时内避免穿刺部位沾水，观察有无持续肿胀或发热等感染征象。建议补充富含维生素C和蛋白质的食物促进组织修复，如新鲜果蔬、鱼肉等。两周内减少关节负重活动，可进行股四头肌等长收缩训练维持肌力。复查关节超声可评估滑膜恢复情况，若出现关节活动受限需及时康复介入。长期关节保健需保持适度运动，控制体重减轻关节负荷，补充钙质及维生素D预防骨质疏松。