弥漫性轴突损伤的临床表现主要包括意识障碍、运动功能障碍、认知功能损害、自主神经功能紊乱以及脑干症状。
1、意识障碍：
患者常表现为持续性昏迷，昏迷时间与损伤严重程度相关。轻度损伤可能出现短暂意识丧失，重度损伤可导致长期植物状态。意识障碍源于大脑皮层与脑干网状结构连接中断，临床通过格拉斯哥昏迷评分评估严重程度。
2、运动功能障碍：
典型表现为四肢肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。部分患者出现去大脑强直或去皮层强直姿势，提示中脑或丘脑损伤。运动障碍与皮质脊髓束、基底节等运动传导通路受损有关，常伴随共济失调和不自主运动。
3、认知功能损害：
包括记忆力减退、注意力障碍和执行功能下降。患者可能出现时间空间定向力丧失、计算能力减退等额叶症状，严重者发展为痴呆。这与大脑白质广泛性轴突断裂导致神经网络连接破坏密切相关。
4、自主神经功能紊乱：
表现为体温调节异常、血压波动、心率失常及呼吸节律改变。下丘脑和脑干自主神经中枢受损可导致中枢性高热、神经源性肺水肿等危象，需密切监测生命体征变化。
5、脑干症状：
严重病例出现瞳孔改变、眼球运动异常及吞咽困难等脑干体征。双侧瞳孔散大固定提示中脑受损，眼球浮动多为桥脑损伤表现，这些症状预示预后不良。
弥漫性轴突损伤患者需长期康复治疗，早期介入高压氧、运动疗法和认知训练可改善预后。饮食应保证足够热量和优质蛋白，补充B族维生素促进神经修复。家属需学习体位摆放、关节活动度维持等护理技巧，预防压疮和关节挛缩。定期进行磁共振弥散张量成像评估轴突再生情况，心理疏导帮助患者适应功能障碍。