真菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起，常见诱因包括免疫力下降、长期使用抗生素、糖尿病控制不佳、胃食管反流病及激素治疗。真菌性食管炎的病因主要有免疫功能抑制、药物因素、基础疾病影响、局部黏膜损伤、年龄相关风险。
1、免疫功能抑制：
人类免疫缺陷病毒感染者、肿瘤化疗患者等群体因细胞免疫功能受损，无法有效清除食管定植的真菌。临床需通过抗真菌药物如氟康唑治疗，同时需针对原发免疫缺陷疾病进行干预。
2、药物因素：
广谱抗生素使用超过两周会破坏口腔正常菌群平衡，糖皮质激素则通过抑制吞噬细胞功能促进真菌增殖。治疗需评估药物使用必要性，必要时采用两性霉素B等抗真菌药物替代方案。
3、基础疾病影响：
未控制的糖尿病患者因高血糖环境利于真菌生长，胃食管反流病患者因胃酸反复刺激导致食管黏膜屏障破坏。需优先控制空腹血糖在7毫摩尔每升以下，反流症状严重者可联合质子泵抑制剂治疗。
4、局部黏膜损伤：
食管支架置入或放射性食管炎造成的黏膜破损，为真菌提供侵入途径。内镜下可见特征性白色伪膜覆盖，治疗需在去除诱因基础上配合制霉菌素混悬液局部给药。
5、年龄相关风险：
老年人唾液分泌减少导致口腔清洁能力下降，新生儿因免疫系统未完善更易发生鹅口疮蔓延至食管。针对高龄患者建议加强口腔护理，婴幼儿患者需采用适宜剂型的抗真菌药物。
预防真菌性食管炎需保持每日2000毫升饮水促进黏膜修复，适量摄取含乳酸菌的发酵乳制品维持菌群平衡。餐后保持直立位30分钟减少反流风险，糖尿病患者建议每周进行150分钟中等强度运动改善糖代谢。出现吞咽疼痛或胸骨后烧灼感应及时进行内镜检查，确诊后需完成规定疗程的抗真菌治疗以防复发。