早期食道癌是否需要化疗需根据病理分期决定，治疗方案主要包括内镜下切除、手术治疗、放射治疗、化学治疗及靶向治疗。
1、内镜下切除：
适用于黏膜层局限的极早期病变。通过内镜黏膜切除术或黏膜下剥离术完整切除病灶，创伤小且保留器官功能。术后需定期复查内镜监测复发，五年生存率可达90%以上。
2、手术治疗：
针对浸润至黏膜下层的病灶，推荐食管部分切除术联合淋巴结清扫。胸腔镜或机器人辅助微创手术可减少创伤，术后需关注吻合口瘘等并发症。早期患者术后五年生存率约70%-80%。
3、放射治疗：
对无法耐受手术或病灶位置特殊的患者，立体定向放疗可精准杀伤肿瘤细胞。常采用调强放疗技术保护周围正常组织，需配合影像学评估疗效，局部控制率与手术相当。
4、化学治疗：
化疗多用于术后辅助治疗或同步放化疗。常用方案含顺铂联合氟尿嘧啶，可降低复发风险。需评估患者心肺功能及骨髓储备，不良反应包括恶心、骨髓抑制等。
5、靶向治疗：
针对HER-2阳性或PD-L1高表达患者，可联合曲妥珠单抗或免疫检查点抑制剂。通过基因检测筛选获益人群，需监测免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。
早期食道癌患者治疗后需保持细软饮食，避免过热辛辣食物刺激食管。每日分5-6餐少量进食，选择高蛋白食材如鱼肉、蛋羹补充营养。术后三个月内禁止剧烈运动，可进行散步等低强度活动。戒烟戒酒并定期复查胃镜、胸部CT及肿瘤标志物，心理疏导有助于缓解治疗焦虑。出现吞咽梗阻或体重下降需及时就医。