智齿损坏后通常建议拔除，处理方式主要有评估感染风险、判断邻牙影响、考虑咬合功能、检查颌骨空间、评估手术难度。
1、评估感染风险：
龋坏或断裂的智齿易滋生细菌，可能引发冠周炎或骨髓炎。需通过口腔检查结合影像学判断感染范围，急性期需先控制炎症再拔牙。慢性根尖周炎患者拔牙后需配合抗生素治疗。
2、判断邻牙影响：
倾斜生长的智齿可能导致第二磨牙远中龋坏或牙根吸收。通过曲面断层片评估邻牙受损程度，若已造成邻牙不可逆损伤，需同期制定修复方案。阻生智齿拔除后邻牙可能出现敏感症状。
3、考虑咬合功能：
完全萌出的功能性智齿发生龋坏时，若对颌牙存在且咬合关系良好，可优先选择根管治疗保留患牙。无对颌牙的智齿因失去咀嚼功能，拔除后不影响咬合系统稳定性。
4、检查颌骨空间：
下颌管位置异常的近中阻生智齿，拔除时可能损伤下牙槽神经。通过锥形束CT测量牙根与神经管距离，高风险病例需采用冠切术分次拔除或转诊至口腔外科。
5、评估手术难度：
骨埋伏较深的水平阻生智齿需翻瓣去骨，术后可能出现干槽症或暂时性张口受限。高龄患者或伴有系统性疾病者，需在心电监护下实施拔牙手术。
术后24小时内避免漱口和剧烈运动，采用冰敷减轻肿胀。饮食选择温凉流质食物如南瓜粥、蒸蛋羹，避免用患侧咀嚼。恢复期间可练习张口训练防止关节僵硬，若出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。保持口腔卫生使用氯己定含漱液，创口愈合期间禁止吸烟饮酒。