临床上葡萄膜炎的分类有哪些

临床上葡萄膜炎的分类有很多种，根据部位(前葡萄膜炎和后葡萄膜炎)，根据组织学特性(化脓性、非化脓性、肉芽肿性和非肉芽肿性)，根据病因(内源性和外源性)。

临床表现

对于全科的临床医生而言，发现葡萄膜炎多数是因为临床表现有所异常，无论何种葡萄膜炎，临床表现基本相似。葡萄膜炎表现出的异常如下：

(1)泪溢。

(2)疼痛(可能会出现厌食或精神沉郁)。

(3)羞明和眼睑痉挛。

(4)睫状充血

这是急性前葡萄膜炎的重要特征。炎症刺激使角巩膜缘周围的巩膜外层血管充血，外观呈暗红色。若同时影响到结膜时，则表现为混合充血。慢性前葡萄膜炎的反应不够强烈，有或无轻度的睫状充血。

(5)角膜后沉积物(KPs)房水中的炎性细胞和渗出物等，沉积或黏附于角膜内皮。

(6)房水闪辉房水闪辉是眼前段活动性炎症的特有表现。

由于虹膜血管壁的血—房水屏障被破坏，房水中的蛋白含量增加，用裂隙灯点状强光或短光带照射时，在正常房水的光学空间内，见到有灰色房水闪光带，即为房水闪辉。急性炎症时房水闪辉明显，严重病例可出现纤维素性及脓性渗出物，因为重力的原因沉积在前房的下部，这就是我们所说的前房积脓。

(7)瞳孔的变化

急性炎症时瞳孔括约肌收缩，表现为瞳孔缩小，瞳孔光反射迟缓。

慢性炎症时由于渗出物沉积在瞳孔区域，进而形成渗出膜覆盖在瞳孔及晶状体前囊上，则称瞳孔膜闭。

(8)虹膜的变化

急性炎症时虹膜充血肿胀，色泽加深，纹理不清。

慢性炎症时与炎症渗出使虹膜与周围组织发生粘连，如果是与角膜发生粘连，则称为虹膜前粘连，虹膜如果与晶状体粘连，则称为虹膜后粘连，其中若瞳孔边缘完全后粘连，则称为瞳孔闭锁。

(9)晶状体的改变 急性炎症时常常有色素沉积于晶状体表面，慢性炎症时虹膜与晶状体多有粘连。

(10)玻璃体和视网膜的变化 在虹膜睫状体发生急性炎症时，玻璃体前部可见少量的细小尘埃状及絮状混浊。慢性炎症时常有晶状体玻璃体混浊和视网膜水肿。

(11)眼压的变化炎症会影响到晶状体分泌房水的功能，甚至丧失功能时，就会形成低眼压。但如果继发了青光眼，则又会使眼压正常或升高。