中医是怎样认识重症肌无力的

中医学对虚损证早在公元一二世纪就已有认识，《难经· 十四难》记载损脉为病的临床表现及其传变过程： 一损损于 皮毛，皮聚而毛落; 二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五 脏六腑; 三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤; 四损 损于筋，筋缓不能自收持; 五损损于骨，骨痿不能起于床。 古人认识的虚损病证是个难治的慢性病，它传变过程由轻到 重，从上到下; 由皮毛、血脉、肌肉开始，到后筋缓骨痿，不能起床。

根据中医学虚损的理论，结合脾胃学说“脾主肌肉” 的 理论认识及临床运用效果，将重症肌无力的中医病名诊断， 归属于 “脾胃虚损”是比较适当的。具体还可以结合病位、 病性、病机，分别用 “睑废”、“痿证”、“大气下陷”进行诊 断，紧密联系中医五脏相关理论学说，去认识重症肌无力的 各种临床分型。

眼睑下垂为重症肌无力的常见症状，《北史》 有 “睑垂 覆目不得视” 的记载。巢元方 《诸病源候论·睢目候》 中称 “睢目”，亦名 “侵风”。《圣济总录·卷百一十》称 “眼 睑垂缓”，清代黄庭镜《目经大成》称为 “睑废”，后世称为 “上胞下垂”。

重症肌无力的临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容 易疲劳，部分病例的骨骼肌可以发生萎缩。《素问·痿论》根 据痿证的病因、部位、临床表现及五脏所主，有皮痿、脉 痿、筋痿、肉痿、骨痿五痿之分，其中的肉痿与重症肌无力 的症状有类似之处。《素问·太阴阳明论》指出： “脾病而四 肢不用，何也? 岐伯曰： 四肢皆禀气于胃，而不得至经，必 因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀 水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无以生，故不用焉。”这一论述强调四肢不用，痿软乏力乃脾病所致，脾不为胃行其津液，气血不充而引起肌肉病变，与重症肌无力的 临床表现及病理机制颇为吻合，现代的临床观察也证实了这一点。