专家解答：关于再生障碍性贫血治疗的那些问题

对于很多人来说，再生障碍性贫血已经不是陌生的一个疾病了，很多患者家属都担心治疗的问题，不知道是否能够治好，不知道怎么治疗能更有效，下面我们请再障专家为我们解决一下再生障碍性贫血治疗的那些问题。

近20多年来慢性再障的治疗除采用中药外，男性激素也有许多种，如丙酸睾丸酮，甲基睾丸素，17-去氢甲基睾丸酮(大力补)，葵酸诺龙、苯丙酸诺龙和康力龙等。

此外，还可采用硝酸士的宁，654～2等神经兴奋或调节药物。有的可采用脾切除术。但多种药物配合应用效果较好。由于慢性再障进展缓慢，中西药物作用发挥较慢，所以任何一个病人都应坚持治疗起码半年以上。

值得注意，慢性再障的有效率与治疗时病程有很大关系。病程短于二年者有效率明显高于超过二年者。因此，病人应早期诊断，早期治疗。

急性再障或严重型再障可采用骨髓移植、胚胎肝输注或移植、抗胸腺淋巴细胞球蛋白治疗，配合强有力的支持治疗，它的疗效已有显著改观。

随着急性再障病因及发病机理的深入研究，急性再障不久必将被。

再生障碍性贫血的常规治疗

1)一般处理：急性型完全卧床休息，慢性型以卧床休息为主，适当进行活动;提供高蛋白、高维生素易消化食物;注意卧室、皮肤、口腔及饮食卫生，有条件可住血液层流病房。

2)刺激骨髓造血：

①丙酸睾丸酮50-100毫克，每天1次肌内注射或大力补5-10毫克，每天3次口服，雄激素作用缓慢，故疗程不应少于4-6个月;

②硝酸士的宁多采用10日疗法，即第1-2天每天肌内注射1毫克，第3-4天每天肌内注射2毫克，第5-7天每天肌内注射3毫克，第8-10天每天肌内注射4毫克，间歇5天后，重复上述治疗，周而复始，总疗程需3-6个月;

③左旋咪唑50毫克，每天3次，每周服1、2或3日，连续治疗，环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂多用于急性型和重症再障;

④脾切除适应证为：骨髓增生又有溶血现象;内科治疗半年以上无效反而恶化;

⑤中药治疗再障，不令是一种佳的辅助方案，而且中药有自己的独到之外，无论急性还是慢性都有一定效果;

⑥骨髓移植已成为有前途的一种治疗方法，骨髓移植后长生存时间已达5年之久。

3)对症治疗：知少量多次输血;使用止血敏、安络血等止血剂或应用浓缩血小板悬液;并发感染时应选用对骨髓造血功能无损害，又对病原体有确切疗效的抗菌药物;有高热时以物理降温为主(不宜用酒精擦浴)或加用地塞米松降温。

本病过去被判为不治之症，近年来国内采用中西医结的方法治疗本病，取得了显著的疗效。很多医院经过总结发现用中西医结合治疗慢性型再生障碍性贫血，有效率达到70.1。很多医院内科对各型再障经中西医结合治疗，缓解率达到68.2%。上述数字也足以说明本病并非不治之症，只要采用长期(至少3至6个月)中西医结合综合治疗，有不少病人是可以取得长期缓解或的。

了解了再生障碍性贫血治疗的那些问题之后，要提醒大家注意防止滥用对造血系统可能有损害的药物;若必须使用时，在用药过程中定期观察血象。长期接触能引起本病的化学、物理因素的人员，应严格遵守操作规程，加强防护措施;定期作预防性检查，以早期诊断，早期治疗。