支气管镜可以取出肺部异物吗

支气管镜可以取出肺部异物。支气管镜取异物的适应症主要有异物位于主支气管或叶支气管、异物导致呼吸困难或感染风险、异物为可夹取的非尖锐物体、患者无严重心肺功能障碍、儿童需在全麻下操作。

1、异物位置：

支气管镜最适合取出主支气管及叶支气管内的异物。这些部位管径较粗，器械操作空间大，异物钳或网篮能充分展开。段支气管以下因分支纤细，器械难以到达，通常需通过体位引流或药物促排辅助。

2、呼吸困难：

当异物阻塞气道引发呼吸困难、血氧下降时，支气管镜是紧急干预手段。通过快速取出异物或清理分泌物，能立即改善通气功能。对于植物性异物（如花生碎），需同时冲洗以减少油脂引起的化学性肺炎。

3、感染风险：

长期滞留的异物可能引发阻塞性肺炎或肺脓肿。支气管镜在取出异物的同时可进行灌洗，获取病原学标本。金属类异物若超过48小时未取出，可能刺激肉芽组织增生导致管腔狭窄。

4、异物性质：

表面光滑的塑料玩具、果核等适合用异物钳抓取。尖锐物体如针钉需使用保护套避免二次损伤。液态异物（误吸胃内容物）则需联合吸引装置。磁性异物需避免在磁场环境下操作。

5、患者状态：

儿童及不配合者需全身麻醉保证操作安全。严重肺气肿或心功能不全患者需评估麻醉风险。出血倾向者术前需纠正凝血功能。异物存留超过1周者可能需联合X线定位。

术后需禁食2小时防止误吸，24小时内观察有无咯血或气胸。恢复期建议食用温凉流质食物如米汤、藕粉，避免辛辣刺激。保持环境湿度50%-60%，减少气道干燥。进行腹式呼吸训练促进分泌物排出，避免剧烈咳嗽。两周内避免游泳及高空作业，定期复查胸部影像评估有无残留炎症。