左右上腹部疼痛的病因有哪些

左右上腹部疼痛可能由消化系统疾病、肝胆疾病、心血管疾病、泌尿系统疾病及肌肉骨骼问题引起。

1、消化系统疾病：

胃炎、胃溃疡等胃部病变常表现为左上腹隐痛或灼痛，疼痛多与进食相关。十二指肠溃疡疼痛多见于右上腹，空腹时加重。这类疾病可通过胃镜检查确诊，治疗需结合抑酸药物与幽门螺杆菌根除方案。

2、肝胆疾病：

胆囊炎、胆石症发作时右上腹出现阵发性绞痛，可能向右肩背部放射，常伴发热、黄疸。肝炎患者则表现为持续性胀痛，肝功能检查异常。超声检查是首选诊断手段，严重胆道梗阻需手术干预。

3、心血管疾病：

心肌梗死可表现为上腹部压榨样疼痛，尤其下壁心梗易被误诊为胃痛。主动脉夹层疼痛呈撕裂样，需紧急CT血管造影确诊。这类疾病需立即进行心血管专科治疗，延误可能危及生命。

4、泌尿系统疾病：

右肾结石可引起右上腹放射性绞痛，左肾结石对应左上腹疼痛，常伴血尿、排尿异常。肾盂肾炎表现为持续性钝痛伴发热，尿常规检查可见白细胞升高。较小结石可通过药物排石，较大结石需体外碎石或手术。

5、肌肉骨骼问题：

肋软骨炎、胸椎病变或局部肌肉拉伤均可导致上腹部牵涉痛，疼痛随体位变动加重。这类情况需通过触诊和影像学检查排除内脏疾病，治疗以物理疗法和非甾体抗炎药为主。

日常需注意规律饮食，避免高脂、辛辣食物刺激消化道。肝胆疾病患者应严格戒酒，心血管高危人群需控制血压血脂。出现持续疼痛超过6小时、伴随呕血、意识模糊等危险症状时，必须立即就医。建议40岁以上人群定期进行腹部超声和胃肠镜检查，早期发现潜在病变。