子宫内膜息肉和子宫肌瘤的区别是什么

子宫内膜息肉和子宫肌瘤是两种常见的子宫良性病变，主要区别在于发病部位、组织构成及临床表现。子宫内膜息肉发生于子宫内膜层，由内膜腺体和间质组成；子宫肌瘤则起源于子宫平滑肌组织，属于肌层肿瘤。两者在病因、症状表现、检查手段及治疗方案上均有显著差异。

1、发病部位：

子宫内膜息肉生长于子宫内膜层，可单发或多发，直径多在1厘米以内，通过细蒂与宫腔相连。子宫肌瘤发生于子宫肌层，根据生长位置分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤三类，体积差异较大，部分肌瘤直径可超过10厘米。

2、组织构成：

子宫内膜息肉由子宫内膜腺体、间质及血管构成，表面覆盖柱状上皮，质地较软。子宫肌瘤由梭形平滑肌细胞增生形成，呈漩涡状排列，质地坚硬，周围存在假包膜结构，显微镜下可见大量交织的肌纤维束。

3、典型症状：

子宫内膜息肉主要表现为月经间期出血、经期延长或月经量增多，绝经后妇女可能出现阴道流血。子宫肌瘤症状与生长位置相关，黏膜下肌瘤易导致月经量增多、贫血，肌壁间肌瘤可能引起痛经，浆膜下肌瘤增大时可产生压迫症状如尿频。

4、影像特征：

超声检查中子宫内膜息肉呈高回声团块，宫腔造影可见充盈缺损，确诊需依赖宫腔镜活检。子宫肌瘤在B超下表现为边界清晰的低回声团块，MRI可清晰显示肌瘤与肌层的分界，典型者可见漩涡状结构。

5、治疗策略：

子宫内膜息肉多采用宫腔镜下息肉切除术，术后需预防复发。子宫肌瘤治疗方案需结合年龄、症状及生育需求，药物治疗可选用促性腺激素释放激素类似物，手术治疗包括肌瘤剔除术或子宫切除术，介入治疗可选择子宫动脉栓塞术。

日常管理中，两类患者均需保持规律作息，避免高雌激素食物如蜂王浆。建议每3-6个月复查超声，观察病变变化。出现异常阴道流血、腹痛加剧或排尿困难时应及时就诊。适度有氧运动如快走、游泳有助于调节内分泌，饮食上增加十字花科蔬菜摄入，限制红肉及动物脂肪。绝经后妇女若发现息肉或肌瘤增大需警惕恶变可能。