胺碘酮过量的紧急处置怎么做

胺碘酮过量需立即停用药物并就医，紧急处置方法包括心电监护、纠正心律失常、血液净化、对症支持治疗及使用拮抗药物。

1、心电监护：

胺碘酮过量易引发致命性心律失常，需持续心电监护观察QT间期延长、室性心动过速等变化。医护人员会根据心电图表现调整治疗方案，必要时进行电复律。

2、纠正心律失常：

出现尖端扭转型室速可静脉注射硫酸镁，室颤需立即除颤。β受体阻滞剂可用于控制快室率，但需避免与胺碘酮协同作用加重心动过缓。

3、血液净化：

因胺碘酮脂溶性高且蛋白结合率高，常规血液透析效果有限。严重中毒时可考虑脂质透析或血液灌流，尤其适用于肝肾功能受损患者。

4、对症支持治疗：

维持呼吸道通畅并给氧，纠正低血压时需谨慎使用升压药。甲状腺功能异常者需补充或抗甲状腺激素，肺毒性表现需给予糖皮质激素。

5、使用拮抗药物：

针对心动过缓可临时使用阿托品或异丙肾上腺素，严重传导阻滞需安装临时起搏器。注意胺碘酮半衰期长达40-55天，需长期监测不良反应。

胺碘酮过量后至少监测3个月，期间避免剧烈运动和高脂饮食以防药物再分布。每日记录心率血压变化，限制含碘食物摄入，定期复查甲状腺功能、胸片和肝功能。出现乏力、咳嗽、视力模糊等症状需及时复诊，孕妇及哺乳期妇女应严格避免接触该药物。