膝盖外侧肿了按起来硬硬的

膝盖外侧肿胀伴硬块可能由滑囊炎、半月板损伤、骨关节炎、韧带损伤或痛风性关节炎引起，需结合临床表现与影像学检查明确诊断。

1、滑囊炎：

膝关节周围分布多个滑囊，过度摩擦或外力撞击可导致髌前滑囊炎。局部表现为边界清晰的囊性肿物，按压质地偏硬伴疼痛，急性期可能出现皮肤发红发热。超声检查可明确积液量，治疗需减少膝关节活动，采用弹性绷带加压包扎，严重者可穿刺抽液并注射糖皮质激素。

2、半月板损伤：

外侧半月板撕裂时关节间隙可能触及硬结，多伴随关节交锁与弹响症状。损伤常由扭转动作引发，磁共振成像能清晰显示撕裂部位与程度。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，三级以上撕裂需行关节镜下半月板缝合术。

3、骨关节炎：

膝关节退行性变后期可能形成骨赘，外侧关节缘可触及骨性硬块。晨起僵硬感明显，X线可见关节间隙狭窄及骨质增生。治疗需联合口服氨基葡萄糖营养软骨，关节腔内注射富血小板血浆可延缓病情进展。

4、韧带损伤：

外侧副韧带陈旧性损伤后纤维化，局部形成条索状硬结。多有明确外伤史，侧方应力试验阳性，磁共振显示韧带连续性中断。急性期需支具固定，陈旧性损伤可进行体外冲击波治疗促进韧带修复。

5、痛风性关节炎：

尿酸盐结晶沉积形成痛风石，好发于关节伸侧，质地坚硬如石子。伴随血尿酸升高，双能CT可特异性识别尿酸盐结晶。急性发作期需使用秋水仙碱，慢性期配合苯溴马隆促进尿酸排泄。

日常需避免爬山、爬楼梯等加重膝关节负荷的运动，建议选择游泳或骑自行车等低冲击锻炼。饮食注意控制高嘌呤食物摄入，肥胖者需逐步减重。局部可每日热敷15-20分钟促进血液循环，睡眠时垫高下肢减轻肿胀。若硬块持续增大或出现夜间痛，应及时复查核磁明确是否需手术干预。