骶髂关节痛需要做什么检查

骶髂关节痛需通过体格检查、影像学检查、实验室检查、功能评估及特殊试验综合诊断。主要检查方式包括骶髂关节压迫试验、X线平片、磁共振成像、血液炎症指标检测以及步态分析。

1、体格检查：

骶髂关节压迫试验是基础筛查手段，通过按压髂后上棘或施加骨盆分离压力诱发疼痛，阳性结果提示关节病变。改良Gaenslen试验通过髋关节过伸动作牵拉骶髂关节，可鉴别关节源性疼痛。体格检查还包括观察患者坐立姿势、腰椎活动度等。

2、影像学检查：

X线平片可显示骶髂关节间隙狭窄、骨质硬化等结构性改变，但对早期炎症敏感性低。磁共振成像能清晰显示骨髓水肿、滑膜炎等软组织病变，是诊断强直性脊柱炎的金标准。CT扫描适用于评估骨性结构异常如骨折或骨赘形成。

3、实验室检查：

C反应蛋白和血沉升高提示炎症活动，HLA-B27基因检测对血清阴性脊柱关节病有辅助诊断价值。类风湿因子和抗核抗体检测可排除类风湿关节炎等自身免疫病。尿酸检测有助于鉴别痛风性关节炎。

4、功能评估：

步态分析可发现因疼痛导致的代偿性跛行，骨盆倾斜度测量反映关节功能障碍程度。Oswestry功能障碍指数问卷量化疼痛对日常生活的影响。肌力测试重点评估臀肌和核心肌群功能状态。

5、特殊试验：

骶髂关节注射试验具有诊断和治疗双重价值，局麻药注射后疼痛缓解50%以上可确认疼痛来源。骨扫描适用于多部位疼痛的鉴别，放射性核素浓聚提示炎症或代谢活跃病灶。超声引导下穿刺活检用于可疑肿瘤或感染病例。

日常应注意避免久坐久站，睡眠时侧卧屈膝减轻关节压力。可进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心稳定性，补充钙质和维生素D维持骨健康。急性期可使用热敷缓解肌肉痉挛，慢性疼痛建议接受物理治疗师指导的牵拉训练。需警惕晨僵超过30分钟、夜间痛醒等炎症性背痛特征，及时风湿免疫科就诊。