儿童血小板减少性紫癜有什么注意事项

儿童血小板减少性紫癜需注意预防出血、规范用药、定期监测、控制感染及心理支持。血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为主要特征的出血性疾病，患儿护理需兼顾生理与心理需求。

1、预防出血：

避免剧烈运动或可能造成外伤的活动，选择柔软玩具和衣物。居家环境需移除尖锐物品，使用软毛牙刷清洁口腔。出现鼻出血时采取坐位前倾姿势，冷敷鼻梁并压迫止血。皮肤瘀斑无需特殊处理，但需观察是否扩大。

2、规范用药：

糖皮质激素是主要治疗药物，需严格遵医嘱调整剂量，突然停药可能引发反跳现象。静脉注射免疫球蛋白可快速提升血小板，但可能出现头痛、发热等不良反应。免疫抑制剂适用于难治性病例，用药期间需监测肝肾功能。

3、定期监测：

每周复查血常规观察血小板计数变化，急性期血小板低于20×10⁹/L需紧急处理。注意观察有无头痛呕吐等颅内出血先兆，牙龈渗血或血尿提示出血倾向加重。长期使用激素者应定期检查骨密度和血糖。

4、控制感染：

呼吸道感染是常见诱因，流行季节避免前往人群密集场所。接种灭活疫苗前需评估血小板水平，禁用减毒活疫苗。出现发热时避免使用阿司匹林等影响血小板功能的退热药，建议物理降温或对乙酰氨基酚治疗。

5、心理支持：

患儿因皮肤瘀斑可能产生自卑心理，家长应解释疾病的可治性。学龄儿童返校需携带病情说明卡，避免体育课剧烈活动。通过绘画、讲故事等方式转移对治疗的恐惧，医护团队可采用游戏化方式减轻注射痛苦。

饮食上保证富含维生素C的果蔬摄入促进血管健康，如猕猴桃、橙子等；适量进食高蛋白食物如鱼肉、豆制品辅助组织修复。避免过硬、过热或刺激性食物损伤口腔黏膜。恢复期可进行散步等低强度运动，忌游泳、骑车等高风险活动。衣物选择宽松纯棉材质减少皮肤摩擦，沐浴水温不超过38℃。建立规律的作息时间表，保证每日10小时睡眠有助于免疫调节。家长需学习急救止血方法，家中常备止血敷料和冰袋。