胃癌可通过胃镜检查、影像学检查、实验室检查、病理活检及幽门螺杆菌检测等方式确诊。胃癌的检查方法主要有胃镜检查、X线钡餐造影、CT检查、肿瘤标志物检测、组织病理学检查。
1、胃镜检查：
胃镜是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变情况。检查时医生将带有摄像头的软管经口腔插入胃部，能清晰显示溃疡、肿块等异常结构，同时可进行活检取材。胃镜检查前需禁食8小时以上，检查过程中可能出现轻微恶心感。
2、X线钡餐造影：
患者口服硫酸钡造影剂后通过X线透视观察胃部形态。该方法能显示胃壁僵硬、充盈缺损等间接征象，适用于无法耐受胃镜检查者。检查前需空腹并服用产气粉使胃部膨胀，但灵敏度低于胃镜，难以发现早期微小病灶。
3、CT检查：
通过多层螺旋CT扫描可评估胃癌浸润深度及淋巴结转移情况。增强CT能清晰显示胃壁增厚、周围组织侵犯范围，对肿瘤分期有重要价值。检查前需饮用大量水使胃腔扩张，配合静脉注射碘对比剂以提高图像清晰度。
4、肿瘤标志物检测：
通过抽血检测CEA、CA19-9等指标辅助诊断。这些标志物在胃癌患者血清中可能升高，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。该检查适合作为术后复发监测手段，单独使用不能确诊胃癌。
5、组织病理学检查：
通过胃镜活检或手术切除获取组织标本，经显微镜观察细胞异型性。病理诊断能明确肿瘤分化程度、浸润深度等关键信息，是确诊胃癌的金标准。活检取材需避开坏死区域，至少取6块以上组织以提高检出率。
胃癌高危人群应每年进行胃镜筛查，日常注意饮食规律，减少腌制、烟熏食品摄入。保持适度运动增强免疫力，出现持续性上腹疼痛、消瘦等症状时及时就医。检查前遵医嘱调整饮食及用药，胃镜检查后两小时内禁食禁水，活检后避免剧烈运动以防出血。