请问腰椎间盘突出和椎管狭窄要怎么治

腰椎间盘突出和椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外力损伤等因素引起；椎管狭窄多与先天发育异常、骨质增生等有关。

1、保守治疗：

早期症状较轻时可采取卧床休息，减少腰部负重活动，使用硬板床保持腰椎生理曲度。佩戴腰围支具提供外部支撑，避免久坐久站。配合牵引治疗扩大椎间隙，缓解神经压迫。

2、药物治疗：

急性期疼痛可使用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解炎症，肌肉松弛剂如乙哌立松改善痉挛。神经营养药物如甲钴胺促进神经修复。严重疼痛可在医生指导下短期使用糖皮质激素。

3、物理治疗：

超短波、红外线等热疗促进局部血液循环，超声波治疗软化粘连组织。专业康复师指导的麦肯基疗法能改善腰椎活动度，水中运动训练可减轻关节负荷。

4、微创介入：

经皮椎间孔镜技术可精准摘除突出髓核，等离子射频消融术能缩小突出物体积。椎管内注射臭氧或胶原酶可溶解压迫物，适用于不能耐受手术的患者。

5、手术治疗：

严重神经功能障碍需行椎间盘切除减压术，合并脊柱不稳者需椎间融合内固定。椎管狭窄患者可选择椎板成形术扩大椎管容积，术后需严格遵循康复计划。

日常应保持标准体重减轻腰椎负荷，睡硬板床时膝关节下垫软枕维持腰椎曲度。避免弯腰搬重物，久坐时使用腰靠支撑。规律进行游泳、小燕飞等腰背肌锻炼，增强核心肌群稳定性。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟防止血管收缩影响血供。急性期过后可在康复师指导下逐步恢复活动，定期复查评估病情进展。