不想走到尿毒症这一步，除了降血糖外还得做好这些！

最近遇到一位糖友，血糖控制得不错，但体检时却发现肾功能指标异常。这让他很困惑：明明血糖达标了，为什么肾脏还是出了问题？其实，糖尿病肾病的发展远比我们想象的复杂，单纯控制血糖远远不够。

一、为什么血糖正常还会伤肾？

1、血糖波动比高血糖更危险

即使糖化血红蛋白达标，频繁的血糖波动也会对肾脏微血管造成"海浪式"冲击。这种反复的应激损伤，是导致肾功能恶化的隐形杀手。

2、血压的"沉默伤害"

超过60%的糖尿病患者合并高血压。血压每升高10mmHg，肾功能下降风险就增加25%。这种伤害往往悄无声息，等发现时肾功能可能已严重受损。

3、蛋白尿的警.示作用

微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号。但很多人误以为没有症状就没事，错过了最佳干预时机。

二、护肾必须做对的5件事

1、血压管理要严格

将血压控制在130/80mmHg以下。优先选择具有肾脏保护作用的降压药，如ACEI或ARB类。

2、定期检查尿微量白蛋白

每3-6个月检查一次尿微量白蛋白/肌酐比值。这是发现早期肾损伤最敏感的指标。

3、控制蛋白质摄入量

每天每公斤体重摄入0.8-1.0g优质蛋白。过量蛋白质会增加肾脏过滤负担。

4、谨慎使用药物

避免长期服用非甾体抗炎药等肾毒性药物。所有药物使用前都要评估肾功能。

5、戒烟刻不容缓

吸烟会加速肾小球硬化。戒烟后肾小球滤过率下降速度可减缓30%。

三、容易被忽视的护肾细节

1、警惕夜间高血压

很多患者白天血压正常，但夜间血压升高。建议定期做24小时动态血压监测。

2、控制血尿酸水平

高尿酸会直接损伤肾小管。将血尿酸控制在360μmol/L以下更安全。

3、预防尿路感染

糖尿病患者更容易发生尿路感染，而反复感染会加速肾功能恶化。

4、避免剧烈运动

突然的高强度运动可能导致横纹肌溶解，引发急性肾损伤。

四、不同阶段的护肾重点

1、早期（GFR正常）

重点控制血糖、血压，定期筛查微量白蛋白尿。

2、中期（GFR轻度下降）

需要限制蛋白质摄入，调整药物剂量，预防贫血。

3、晚期（GFR显著下降）

要严格控制水分和电解质平衡，准备肾脏替代治疗。

糖尿病肾病的发展是一个漫长的过程，但每一步都有干预的机会。记住，护肾不是等到指标异常才开始，而是要从确诊糖尿病的第一天就重视。把肾脏当成另一个需要精心呵护的"糖友"，它才能陪你走得更远。现在就开始行动，别让肾功能悄悄溜走！