急性肾小球肾炎怎么回事 急性肾小球肾炎的处理方法详述

急性肾小球肾炎可能由链球菌感染、自身免疫异常、病毒感染、遗传因素、代谢性疾病等原因引起，可通过抗感染治疗、降压治疗、利尿消肿、免疫抑制治疗、透析支持等方式治疗。

1、链球菌感染：

链球菌感染是急性肾小球肾炎最常见的原因，多见于咽部或皮肤感染后1-3周发病。感染后免疫复合物沉积在肾小球基底膜，引发炎症反应。治疗需清除感染灶，常用青霉素类抗生素，同时监测尿量及肾功能变化。

2、自身免疫异常：

部分患者因免疫系统功能紊乱产生抗肾小球基底膜抗体，导致肾小球损伤。临床表现为血尿伴肾功能快速恶化。需进行血浆置换联合环磷酰胺等免疫抑制剂治疗，可能伴随咳嗽、咯血等肺出血症状。

3、病毒感染：

乙肝病毒、丙肝病毒等感染可诱发免疫复合物性肾炎。病毒抗原与抗体结合沉积于肾小球，表现为蛋白尿和镜下血尿。治疗需抗病毒药物如恩替卡韦联合糖皮质激素，可能出现肝区疼痛、黄疸等肝病症状。

4、遗传因素：

遗传性肾炎如Alport综合征由IV型胶原基因突变导致，多在儿童期发病。表现为血尿、感音神经性耳聋和眼部异常。目前主要采取血管紧张素转换酶抑制剂延缓肾功能恶化，可能伴随视力下降症状。

5、代谢性疾病：

糖尿病、高血压等代谢异常长期未控制可导致肾小球硬化。表现为持续蛋白尿和肾小球滤过率下降。需严格控糖降压，使用沙坦类或普利类药物，常合并视网膜病变和周围神经病变。

急性期需卧床休息至水肿消退，每日记录尿量及体重变化。饮食采用低盐优质蛋白方案，食盐控制在3克/日，蛋白质摄入0.8克/公斤体重。恢复期可进行散步等低强度运动，避免剧烈活动。注意观察眼睑及下肢水肿情况，定期复查尿常规和肾功能。出现头痛、视物模糊等高血压危象症状需立即就医。保持皮肤清洁预防感染，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。儿童患者需监测生长发育指标，育龄女性应避孕至病情稳定1年以上。