胎盘前置和前壁的区别是什么

胎盘前置与胎盘前壁的主要区别在于胎盘附着位置及临床风险。胎盘前置指胎盘覆盖宫颈内口或邻近宫颈口，胎盘前壁则是胎盘正常附着于子宫前壁。两者差异主要体现在位置异常性、妊娠风险和处理方式上。

1、位置差异：

胎盘前置的胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，属于异常附着，可能完全覆盖、部分覆盖或边缘性接近宫颈口。胎盘前壁则是胎盘正常附着于子宫前壁上部或中部，距离宫颈口较远，属于生理性位置。

2、出血风险：

胎盘前置易在妊娠中晚期出现无痛性阴道出血，因宫颈扩张或子宫下段拉伸导致胎盘剥离。胎盘前壁通常无自发性出血风险，除非合并胎盘早剥等并发症。

3、分娩影响：

胎盘前置可能完全阻塞产道需剖宫产，边缘性前置经评估可尝试阴道分娩。胎盘前壁不影响分娩方式选择，自然分娩时胎盘在胎儿娩出后才会剥离。

4、超声特征：

胎盘前置通过超声可见胎盘组织位于子宫下段，与宫颈内口关系密切。胎盘前壁超声显示胎盘附着于子宫前壁，与宫颈口距离超过2厘米。

5、处理原则：

胎盘前置需严格监测出血情况，禁止性生活及剧烈运动，必要时住院保胎或提前终止妊娠。胎盘前壁仅需常规产检，出现异常出血时才需干预。

妊娠期应注意避免长时间站立或提重物，胎盘前置者需左侧卧位休息减少宫缩刺激。饮食需保证足量蛋白质和铁剂预防贫血，胎盘前壁孕妇可适度进行散步等低强度运动。两类孕妇均需定期超声监测胎盘位置变化，出现阴道流血、腹痛等症状需立即就医。哺乳期前置胎盘产妇需延迟盆底康复训练，避免增加腹压动作。