霍奇金淋巴瘤脾肿大可能由肿瘤细胞浸润、免疫反应激活、脾脏滤过功能亢进、继发感染、门静脉高压等因素引起，可通过化疗、放疗、靶向治疗、脾切除术、支持治疗等方式干预。
1、肿瘤细胞浸润：
霍奇金淋巴瘤恶性淋巴细胞通过血液或淋巴系统扩散至脾脏，导致脾脏结构破坏和异常增生。典型表现为左上腹钝痛及脾脏触诊质硬。病理活检可见里德-斯特恩伯格细胞，需采用ABVD方案化疗联合局部放疗控制病情。
2、免疫反应激活：
肿瘤抗原持续刺激引发脾脏内免疫细胞过度增殖，造成脾脏体积增大。患者常伴有发热、盗汗等全身症状。免疫调节剂如PD-1抑制剂可改善异常免疫应答，同时需监测细胞因子释放综合征。
3、脾脏滤过功能亢进：
脾脏代偿性增强血液过滤功能导致红细胞、血小板过度破坏。实验室检查显示全血细胞减少，外周血涂片可见靶形红细胞。轻度者可通过输血支持，重度需评估脾动脉栓塞术指征。
4、继发感染：
化疗后免疫功能低下易合并EB病毒、巨细胞病毒感染，刺激脾脏淋巴组织增生。表现为脾脏进行性增大伴转氨酶升高。抗病毒治疗基础上需调整化疗剂量，必要时使用静脉免疫球蛋白。
5、门静脉高压：
肝门淋巴结肿大压迫门静脉系统，引发脾脏淤血性肿大。超声显示脾静脉增宽伴食管胃底静脉曲张。除原发病治疗外，需预防性使用普萘洛尔降低门脉压力，严重消化道出血时考虑脾肾静脉分流术。
霍奇金淋巴瘤脾肿大患者应保持高蛋白、易消化饮食，适量补充维生素B族和铁剂改善贫血。避免剧烈运动防止脾破裂，每日监测腹围变化。治疗期间需定期复查腹部CT评估疗效，出现持续发热或腹痛加剧需立即就医。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，可参与专业淋巴瘤患者互助小组获取支持。