骨髓移植配型需要什么条件

骨髓移植配型需满足人类白细胞抗原系统高度匹配、血型相容性、年龄与健康状况适配、供受体体型匹配度、无活动性感染等核心条件。

1、HLA匹配：

人类白细胞抗原系统匹配是骨髓移植成功的关键因素，需进行高分辨基因分型检测。全相合移植要求10个位点完全匹配，半相合移植至少需5个位点匹配。亲属间HLA匹配概率约为25%，非亲缘供者库中匹配概率为万分之一至十万分之一。配型不全会显著增加移植物抗宿主病风险。

2、血型要求：

ABO血型不合并非移植绝对禁忌，但需进行特殊处理。主要血型不合时需去除移植物中红细胞，次要血型不合则需去除血浆。移植后受者血型会逐渐转变为供者血型，此过程可能持续3-6个月，期间需密切监测溶血反应。

3、健康评估：

供者需通过全面体检排除传染病、恶性肿瘤及遗传性疾病。年龄通常限制在18-55岁，理想供者体重指数应小于30。受体需评估心肺功能、肝肾功能及疾病状态，白血病患者需达到完全缓解，再生障碍性贫血患者需控制感染灶。

4、体型配比：

供受体体重差异应控制在20%以内，儿童受体需特别注意细胞剂量。造血干细胞最低要求为每公斤体重2×10^6个CD34阳性细胞，脐血移植则需每公斤体重2.5×10^7个有核细胞。体型不匹配可能导致植入失败或免疫重建延迟。

5、感染控制：

移植前需筛查供受体双方的活动性感染，包括病毒血清学检测、结核菌素试验及寄生虫检查。巨细胞病毒血清状态不一致时需预防性用药，EB病毒阳性供者移植给阴性受者需监测淋巴增殖性疾病。

骨髓移植后需长期维持低菌饮食，避免生冷食物及未灭菌乳制品。建议分阶段恢复运动能力，移植后3个月内以室内活动为主，6个月后逐步增加有氧训练。定期监测血常规、免疫功能及移植物状态，警惕慢性移植物抗宿主病。保持居住环境清洁，接触宠物前需咨询移植团队，疫苗接种需在医生指导下延迟重启。