肺炎输液十几天为什么还没好，怎么办

肺炎输液十几天未愈可能与耐药菌感染、合并基础疾病、治疗方案不当、免疫功能低下、并发症未控制等因素有关，可通过调整抗生素、完善病原学检查、加强支持治疗、处理并发症、评估免疫状态等方式改善。

1、耐药菌感染：

细菌性肺炎若对当前抗生素产生耐药性会导致疗效不佳。常见于长期使用广谱抗生素或院内感染患者，需通过痰培养+药敏试验确认病原体，更换为敏感抗生素如替加环素、多黏菌素等特殊级抗菌药物。

2、合并基础疾病：

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础病会延缓肺炎康复。这类患者需同时控制原发病，如糖尿病患者需将血糖稳定在8-10mmol/L范围内，慢性肺病患者需配合支气管扩张剂治疗。

3、治疗方案不当：

初始抗生素选择不覆盖致病菌或剂量不足会影响疗效。非典型病原体感染需联合大环内酯类药物，肺脓肿等需延长疗程至4-6周，必要时需静脉转口服序贯治疗。

4、免疫功能低下：

肿瘤、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者易出现迁延不愈。需检测CD4+T细胞计数等免疫指标，必要时给予丙种球蛋白输注或粒细胞集落刺激因子支持治疗。

5、并发症未控制：

胸腔积液、脓胸等并发症会阻碍肺炎吸收。中等量以上胸腔积液需穿刺引流，脓胸患者需行胸腔闭式引流，合并呼吸衰竭者需无创通气支持。

肺炎患者康复期需保证每日2000ml以上饮水量以稀释痰液，饮食选择高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、鱼肉粥等。恢复期可进行腹式呼吸训练，具体方法为取仰卧位，一手放于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹部肌肉，每日练习3组，每组10次。注意监测体温和氧饱和度变化，若持续发热或血氧低于93%需及时复诊。保持居室通风但避免直接吹风，湿度维持在50%-60%有助于气道湿化。