怎么判断有没有消化道出血

消化道出血可通过观察呕血、黑便、贫血、腹痛、休克等症状判断。消化道出血的识别方法主要有呕血与黑便、血红蛋白下降、腹部不适、循环衰竭表现、内镜检查确诊。

1、呕血与黑便：

呕出鲜红色或咖啡渣样物质是上消化道出血的典型表现，血液经胃酸作用会呈现棕褐色。黑便指柏油样黏稠发亮的黑色粪便，由血红蛋白在肠道内硫化形成，出血量超过50毫升即可出现。若出血部位在结肠或直肠，可能排出暗红色或鲜红色血便。

2、血红蛋白下降：

急性出血后6-12小时血红蛋白开始降低，慢性失血者可能出现进行性贫血。血红蛋白男性低于120克/升、女性低于110克/升需警惕，伴随皮肤苍白、乏力、心悸等缺氧症状时提示失血量较大。

3、腹部不适：

十二指肠溃疡出血多伴剑突下灼痛，食管静脉曲张破裂常有上腹饱胀感。肠道出血可能伴随肠鸣音亢进或腹部绞痛，但约25%患者无疼痛症状。老年患者尤其需关注非典型腹部隐痛。

4、循环衰竭表现：

出血量超过800毫升会出现冷汗、脉搏细速等休克早期症状。血压下降至90/60毫米汞柱以下，伴随尿量减少、意识模糊时，提示失血量已达全身血容量20%以上，需紧急抢救。

5、内镜检查确诊：

胃镜能直接观察食管、胃、十二指肠病变，肠镜可检查结直肠出血灶。急诊内镜检查应在出血24小时内进行，不仅能明确出血部位，还可同时进行止血夹、电凝等治疗。胶囊内镜适用于小肠出血诊断。

日常需避免饮酒及辛辣刺激食物，消化道溃疡患者应规律服用胃黏膜保护剂。出现头晕、心悸等贫血症状时建议食用猪肝、菠菜等富铁食物，但大量呕血或休克表现必须立即禁食并急诊就医。长期服用抗凝药物者需定期监测粪便潜血，老年人突然出现的乏力、食欲下降可能是无痛性出血的唯一征兆。