左室游离壁破裂的临床表现主要包括突发胸痛、低血压、心包填塞、意识丧失和心电图异常。左室游离壁破裂是心肌梗死后最危险的并发症之一，病情进展迅速，需要紧急医疗干预。
1、突发胸痛：
患者常出现剧烈且持续的胸痛，疼痛性质与急性心肌梗死相似，但程度更为剧烈。疼痛多位于胸骨后或心前区，可向左肩、背部或下颌放射。这种胸痛通常对硝酸酯类药物反应不佳，提示可能存在机械性并发症。
2、低血压：
由于心脏泵血功能急剧下降，患者会出现严重低血压，收缩压常低于90mmHg。血压下降速度快，伴有皮肤湿冷、面色苍白、四肢厥冷等休克表现。听诊可发现心音遥远，脉搏细弱甚至无法触及。
3、心包填塞：
血液迅速积聚在心包腔内导致心包填塞，表现为颈静脉怒张、奇脉和心音低钝。患者可出现呼吸困难、端坐呼吸等表现。超声心动图检查可明确心包积液和心脏压塞的诊断。
4、意识丧失：
由于脑灌注不足，患者可能出现意识障碍，轻者表现为烦躁不安、嗜睡，重者可迅速进展至昏迷。神经系统症状的出现提示病情已进入终末期，预后极差。
5、心电图异常：
典型表现为急性心肌梗死的图形改变，如ST段抬高或压低，同时可能出现电机械分离现象，即心电图显示有心电活动但无法触及脉搏。这种矛盾现象是心脏破裂的特征性表现之一。
左室游离壁破裂患者应立即绝对卧床休息，避免任何体力活动。保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。建立多条静脉通路以备快速补液和给药。密切监测生命体征，特别是血压、心率和血氧饱和度。准备紧急心包穿刺和外科手术干预。限制液体入量，避免加重心脏负担。心理护理同样重要，需安抚患者情绪，减轻焦虑恐惧。由于病情危重，所有护理措施都应在专业医疗团队指导下进行，家属应积极配合治疗决策。