右手小拇指下方手掌外侧疼痛可能由尺神经卡压、腱鞘炎、腕关节劳损、外伤或关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物缓解、局部封闭或手术松解等方式改善。
1、尺神经卡压：
尺神经在肘部或腕部受压时，可能引发手掌外侧放射性疼痛，常伴小指麻木。长期屈肘工作或睡姿压迫易诱发，需避免肘部支撑动作，夜间可用支具保持肘关节伸直位。严重者需神经电生理检查明确压迫位置。
2、腱鞘炎症：
小指屈肌腱鞘过度摩擦会导致局部肿痛，握拳时症状加重。多见于频繁使用鼠标或手工劳动者，热敷和牵拉训练可缓解炎症。超声检查能显示腱鞘增厚，急性期需暂停重复性抓握动作。
3、腕关节劳损：
三角纤维软骨复合体损伤或腕骨间韧带松弛时，手掌尺侧承重会诱发疼痛。常见于羽毛球、网球等手腕扭转运动，护腕固定可减少关节不稳定。磁共振成像有助于评估软骨损伤程度。
4、外伤后遗症：
手掌外侧撞击史可能导致钩骨骨折或软组织挫伤，疼痛持续超过两周需排查隐匿性骨折。伤后48小时内冰敷可减轻肿胀，陈旧性损伤需结合冲击波治疗促进组织修复。
5、退行性关节炎：
腕掌关节软骨磨损会引发活动时钝痛，晨起关节僵硬明显。X线片可见关节间隙狭窄，葡萄糖胺类药物可能延缓病程。低强度抗阻训练能增强周围肌肉代偿能力。
日常应避免手掌尺侧持续受压，使用工具时分散压力到全手掌。建议进行腕关节屈伸及手指对指训练，每日3组每组15次；增加深海鱼、坚果等富含omega-3食物摄入以减轻炎症反应。疼痛持续超过一周或出现明显无力时需尽早就医，排除腕管综合征或颈椎神经根病变等疾病。