甲钴胺与维生素B12的选择需根据具体需求决定，甲钴胺是维生素B12的活性形式，两者在治疗周围神经病变、巨幼细胞性贫血等疾病时各有优势。
1、生物利用度：
甲钴胺无需经过肝脏代谢即可直接参与体内生化反应，生物利用度高于普通维生素B12，尤其适合肝功能异常或吸收障碍患者。
2、起效速度：
甲钴胺能更快通过血脑屏障发挥作用，对于急性神经损伤修复更具优势，而维生素B12需转化为甲钴胺后起效，作用相对延缓。
3、适应症差异：
维生素B12适用于所有类型的B12缺乏症，甲钴胺更侧重神经系统病变，如糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛等特定情况。
4、代谢途径：
维生素B12包含氰钴胺、羟钴胺等多种形式，需在体内转化为甲钴胺发挥作用，甲钴胺则直接参与甲基化反应，对同型半胱氨酸代谢更高效。
5、用药安全性：
两者均具有良好安全性，但维生素B12可能含有微量氰化物（氰钴胺形式），长期大剂量使用需谨慎，甲钴胺无此风险。
日常可通过摄入动物肝脏、鱼类、蛋奶等食物补充维生素B12，合并胃肠道疾病者建议定期监测血清B12水平。神经病变患者需配合康复训练，避免长时间保持同一姿势造成神经压迫。用药期间注意观察肢体麻木、刺痛等神经症状变化，贫血患者应同时关注铁蛋白和叶酸水平。