肱骨取钢板术后20天能否上班需根据恢复情况决定，主要影响因素有切口愈合程度、骨骼稳定性、疼痛控制、工作性质、康复训练进度。
1、切口愈合：
术后20天切口应基本愈合，无红肿渗液。若从事体力劳动或需频繁活动患肢的工作，可能因摩擦导致切口裂开或感染。建议观察切口是否有异常分泌物，必要时复查血常规评估炎症指标。
2、骨骼稳定性：
钢板取出后骨骼需重新适应力学负荷，X线检查可确认骨愈合质量。办公室工作可考虑短期复工，但搬运重物或机械操作类工作需延长至术后6-8周，避免发生病理性骨折。
3、疼痛控制：
持续疼痛提示可能存在骨膜反应或神经卡压。轻度酸痛可通过调整姿势缓解，若静息痛评分超过3分或服用镇痛药无效，需暂停工作并复查磁共振排除软组织损伤。
4、工作性质：
文案类等低强度工作可逐步恢复，每日工作时间建议控制在4小时内。建筑工人、驾驶员等职业需延迟复工，必要时进行功能性评估测试确认患肢承重能力达标。
5、康复训练：
未系统进行关节活动度训练者易发生肌腱粘连。复工前应完成至少10次专业康复治疗，确保肩肘关节屈伸角度恢复至健侧80%以上，握力测试达标后方可返岗。
术后早期建议保持高蛋白饮食促进组织修复，每日摄入鱼肉蛋奶不少于200克，搭配维生素C含量高的猕猴桃、鲜枣等水果。避免吸烟饮酒影响微循环。康复期可进行钟摆运动、弹力带训练等低强度锻炼，逐步增加哑铃抗阻练习。睡眠时用枕头垫高患肢减轻水肿，定期复查骨代谢指标。若出现患肢麻木或突发肿胀需立即就医排除深静脉血栓。