临床神经功能检查主要包括运动功能检查、感觉功能检查、反射检查、脑神经检查及自主神经功能检查五个方面。
1、运动功能：
运动功能检查通过观察肌力、肌张力及协调性评估神经系统状态。医生会让患者完成特定动作如上肢平举、下肢抬高等，使用0-5级肌力分级标准判断肌肉收缩力量。肌张力异常可表现为铅管样强直或齿轮样强直，协调性检查包括指鼻试验、跟膝胫试验等。这些检查能发现锥体系或锥体外系病变，对脑卒中、帕金森病等诊断有重要价值。
2、感觉功能：
感觉功能检查分为浅感觉、深感觉和复合感觉三类。浅感觉检查使用棉签测试触觉、冷热物品测试温度觉；深感觉检查关节位置觉和振动觉；复合感觉包括皮肤定位觉和两点辨别觉。检查时需闭眼以避免视觉代偿，异常表现如手套袜套样分布感觉减退提示周围神经病变，节段性感觉障碍提示脊髓病变。
3、反射检查：
反射检查包括浅反射、深反射和病理反射。深反射如膝跳反射使用叩诊锤测试，按0-4级记录活跃程度；浅反射如腹壁反射通过划擦皮肤观察肌肉收缩；病理反射如巴宾斯基征阳性提示锥体束损伤。反射异常可定位中枢或周围神经损害，是神经系统定位诊断的重要依据。
4、脑神经检查：
脑神经检查针对12对脑神经逐一评估。包括视神经的视力视野检查、动眼神经的眼球运动检查、三叉神经的面部感觉检查、面神经的表情肌运动检查等。特殊检查如嗅觉测试、听力测试、舌咽功能测试等。脑神经损伤可表现为复视、面瘫、吞咽困难等，对颅内病变定位有重要意义。
5、自主神经：
自主神经功能检查通过观察皮肤划痕反应、卧立位血压变化、发汗试验等评估交感与副交感神经功能。常见异常表现为体位性低血压、无汗症、排尿障碍等，可见于糖尿病周围神经病变、多系统萎缩等疾病。心率变异性分析和尿流动力学检查可作为辅助评估手段。
神经功能检查需在安静环境中进行，患者应穿着宽松衣物便于检查。检查前避免剧烈运动和饮用含咖啡因饮料。对于老年患者或慢性病患者，建议定期进行神经功能评估以早期发现异常。检查过程中发现明显异常应及时转诊神经专科，必要时结合影像学或电生理检查进一步明确诊断。日常保持规律作息和适度运动有助于维持神经系统健康。