上腔静脉阻塞综合征的治疗原则包括解除梗阻、缓解症状和防治并发症，主要方法有抗凝治疗、血管介入治疗、放射治疗、手术治疗和对症支持治疗。
1、抗凝治疗：
对于血栓导致的上腔静脉阻塞，抗凝治疗是基础措施。常用药物包括低分子肝素、华法林等，可防止血栓进一步扩大。治疗期间需定期监测凝血功能，注意观察出血倾向。
2、血管介入治疗：
经皮血管内介入治疗是首选方案，包括球囊扩张成形术和支架植入术。该方法创伤小、恢复快，能快速重建静脉回流通道，有效缓解面部肿胀等症状。
3、放射治疗：
针对恶性肿瘤压迫引起的阻塞，放射治疗可缩小肿瘤体积。通常采用三维适形放疗或调强放疗，需根据肿瘤类型制定个性化方案。
4、手术治疗：
对于介入治疗无效或解剖结构复杂的病例，可选择旁路移植术或静脉重建术。手术方式包括颈内静脉-右心房转流术、大隐静脉移植术等，需评估患者心肺功能。
5、对症支持治疗：
急性期需采取头高位卧床、吸氧等措施。使用利尿剂减轻水肿，糖皮质激素缓解炎症反应。同时控制液体入量，限制钠盐摄入，监测中心静脉压。
患者日常需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。适当抬高床头15-30度睡眠有助于静脉回流。避免穿着过紧衣物，预防上肢静脉血栓。定期复查血管超声，观察治疗效果。出现呼吸困难加重或意识改变等紧急情况需立即就医。康复期可进行轻柔的上肢活动，促进侧支循环建立，但应避免剧烈运动和突然体位变化。