老年人单侧下肢肿大可能由糖尿病足、深静脉血栓、淋巴水肿、心力衰竭或低蛋白血症引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、糖尿病足：
长期高血糖导致周围神经病变和血管病变，引发足部感染或溃疡时可能伴随局部肿胀。典型表现为患肢皮肤温度升高、发红压痛，严重时出现脓性分泌物。需通过血糖控制、创面清创及抗生素治疗，必要时行血管重建术。
2、深静脉血栓：
糖尿病患者血液高凝状态增加血栓风险，表现为突发单侧下肢肿胀伴疼痛，皮肤可见青紫色改变。超声检查可确诊，需使用抗凝药物如华法林、利伐沙班，急性期需绝对卧床避免肺栓塞。
3、淋巴水肿：
糖尿病合并反复皮肤感染可能损伤淋巴管，导致蛋白质-rich液体积聚。特征为进行性无痛性肿胀，按压后出现凹陷恢复缓慢。可通过弹力袜压迫、手法淋巴引流改善，严重者需物理康复治疗。
4、心力衰竭：
糖尿病心肌病变引发右心衰竭时，可能出现单侧或双侧下肢水肿，常伴夜间阵发性呼吸困难。心脏超声显示射血分数降低，治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米，并优化降糖方案。
5、低蛋白血症：
糖尿病肾病导致蛋白尿时，血浆胶体渗透压下降引发水肿。实验室检查显示血清白蛋白低于30g/L，需补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，同时使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。
糖尿病患者出现单侧下肢肿胀需每日监测腿围变化，睡眠时抬高患肢15-20厘米。饮食宜选择高纤维低升糖指数食物如燕麦、荞麦，避免腌制食品。进行非负重运动如游泳或坐姿抬腿练习，穿戴宽松棉质衣物防止皮肤摩擦。定期检查足部皮肤完整性，保持趾甲修剪平齐，发现局部温度异常或颜色改变应立即就医。