肛周湿疹通常无需手术治疗，主要通过药物和生活护理改善症状。肛周湿疹的手术适应症主要有合并顽固性皮肤增厚、反复感染形成脓肿或瘘管、药物治疗无效且严重影响生活质量等情况。
1、顽固性皮肤增厚：
长期慢性肛周湿疹可能导致局部皮肤苔藓样变，表现为皮肤增厚、纹理加深。此时外用药物渗透性差，可考虑手术切除病变皮肤。术前需排除真菌感染等病因，术后需配合润肤剂预防复发。
2、反复感染并发症：
搔抓导致的皮肤破损可能引发细菌感染，形成肛周脓肿或皮下瘘管。此类继发病变需手术切开引流或瘘管切除术，同时需进行细菌培养指导抗生素使用。术后需保持创面干燥清洁。
3、药物治疗无效：
规范使用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等药物6个月以上仍无改善，且伴有剧烈瘙痒影响睡眠时，可评估手术必要性。术前需排除接触性皮炎、银屑病等相似疾病。
4、严重生活质量影响：
病变导致排便疼痛、日常活动受限或引发焦虑抑郁等心理问题时，经多学科评估后可考虑手术。需告知患者术后可能复发，仍需坚持润肤护理。
5、癌变风险：
极少数长期不愈的肛周湿疹可能出现癌前病变，经病理确诊后需手术切除。这种情况较为罕见，通常伴有溃疡、出血等异常表现。
肛周湿疹患者日常应避免辛辣刺激饮食，穿着透气棉质内衣，排便后使用温水清洁代替用力擦拭。保持肛周皮肤适度湿润，可选用无香料润肤霜。避免过度清洗和使用碱性肥皂，控制搔抓行为。急性期可冷敷缓解瘙痒，夜间戴棉质手套防止无意识抓挠。合并糖尿病等基础疾病者需积极控制血糖。若出现渗液、脓疱等感染迹象应及时就医，不要自行使用抗生素药膏。