胆囊切除后右侧肋骨疼怎么回事

胆囊切除后右侧肋骨疼痛可能由手术创伤、胆汁淤积、神经损伤、术后感染或胆管结石残留等原因引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、内镜取石等方式缓解。

1、手术创伤：

胆囊切除术中牵拉或电灼可能造成局部组织损伤，术后1-2周内出现钝痛属于正常现象。疼痛多局限于肋弓下缘，咳嗽或体位变动时加重，通常随着创面愈合逐渐减轻。若持续剧烈疼痛需排除出血或胆漏。

2、胆汁淤积：

胆囊缺失后胆汁持续流入肠道，部分患者可能出现胆总管代偿性扩张。胆汁排泄不畅可引发右上腹闷胀感，疼痛向肩背部放射，进食油腻食物后症状明显。超声检查可见胆管轻度扩张。

3、神经损伤：

术中分离胆囊床时可能损伤肋间神经分支，表现为针刺样疼痛或皮肤麻木感。此类疼痛具有定位明确、夜间加重的特点，神经修复药物联合局部热敷可改善症状。

4、术后感染：

腹腔感染或切口感染可导致持续性疼痛伴发热，血常规检查显示白细胞升高。感染灶多位于肝下间隙，严重者可形成脓肿，需通过抗生素治疗或超声引导下引流。

5、结石残留：

约5%患者术后发现胆总管残留结石，结石移动可引发胆绞痛，疼痛呈阵发性绞痛伴恶心呕吐。磁共振胰胆管造影能明确诊断，内镜下十二指肠乳头切开取石是首选治疗方案。

术后早期应保持低脂饮食，避免豆浆、肥肉等促胆汁分泌食物，每日分5-6次少量进食。两周后可逐步增加膳食纤维摄入，如燕麦、南瓜等促进胆汁排泄。恢复期建议进行腹式呼吸训练，每日3次、每次10分钟，帮助减轻腹腔粘连。若疼痛持续超过一个月或出现黄疸、高热等症状，需及时复查腹部CT排除严重并发症。