什么是渗出性胸膜炎 渗出性胸膜炎有什么特征

渗出性胸膜炎是胸膜腔内异常积液引发的炎症反应，特征性表现包括胸痛、呼吸困难及胸腔积液。渗出性胸膜炎主要由感染、肿瘤、自身免疫疾病、肺栓塞及胸部外伤等因素引起，典型特征为胸腔穿刺液符合渗出液标准。

1、感染因素：

结核分枝杆菌感染是渗出性胸膜炎最常见原因，积液多为草黄色渗出液，伴有低热、盗汗等结核中毒症状。细菌性肺炎引发的胸膜炎积液常呈脓性，患者出现高热、咳嗽加重。病毒性胸膜炎积液量较少，多伴随呼吸道感染症状。

2、肿瘤因素：

肺癌胸膜转移可导致血性胸腔积液，积液增长迅速且难以控制。胸膜间皮瘤表现为持续性胸痛，积液呈血性或浆液性，常伴随体重下降。恶性肿瘤相关胸膜炎需通过胸水细胞学或胸膜活检确诊。

3、免疫性疾病：

系统性红斑狼疮引发的胸膜炎多为双侧少量积液，伴有面部蝶形红斑等特征表现。类风湿性关节炎胸膜炎常见于男性患者，胸水中糖含量显著降低。自身免疫性胸膜炎需结合血清学检查确诊。

4、肺栓塞：

肺栓塞继发胸膜炎表现为突发胸痛和咯血，积液多为血性渗出液。患者多有下肢静脉血栓形成危险因素，需通过肺动脉CT血管造影确诊。抗凝治疗可缓解症状并减少积液形成。

5、胸部外伤：

肋骨骨折或胸部挤压伤可导致血性胸腔积液，积液量与外损程度相关。医源性操作如胸腔穿刺也可能引发反应性胸膜炎。外伤性胸膜炎需排除活动性出血及器官损伤。

渗出性胸膜炎患者需保证充足蛋白质摄入以纠正低蛋白血症，限制钠盐摄入可减轻液体潴留。急性期建议半卧位休息，呼吸困难者可进行低流量吸氧。康复期逐步进行呼吸训练如腹式呼吸，避免剧烈运动导致胸膜摩擦加重。定期复查胸片监测积液变化，结核性胸膜炎需规范完成抗结核疗程。出现发热、气促加重等情况应及时复诊。