儿童忧郁症需与广泛性焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、创伤后应激障碍、甲状腺功能减退等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在症状表现上可能与忧郁症存在重叠，但病因与干预方式存在差异。
1、广泛性焦虑障碍：
广泛性焦虑障碍以持续且过度的担忧为主要特征，患儿常出现坐立不安、肌肉紧张等躯体症状。忧郁症患儿虽可能伴随焦虑，但以情绪低落、兴趣减退为核心表现。两者均可通过认知行为疗法干预，但忧郁症更需关注情感调节训练。
2、注意缺陷多动障碍：
注意缺陷多动障碍患儿易被误判为忧郁症，因其注意力不集中可能表现为学业退缩。但前者具有明显的多动冲动行为，且情绪低落多为情境性。需通过神经心理评估区分，治疗上忧郁症以情绪管理为主，后者则需行为矫正训练。
3、孤独症谱系障碍：
孤独症患儿的社会交往障碍可能被误解为忧郁性社交回避。但前者通常存在语言发育迟缓、刻板行为等特征性表现，且情绪问题多源于社交挫败感。鉴别需结合发育史评估，干预重点应放在社交技能培养而非抗忧郁治疗。
4、创伤后应激障碍：
创伤后应激障碍患儿可能出现情感麻木、易怒等类似忧郁症状，但必有明确创伤事件史，且常伴随闯入性回忆。忧郁症的情绪变化多为渐进性发展。心理治疗需采用不同的创伤处理技术。
5、甲状腺功能减退：
甲状腺功能减退可表现为嗜睡、体重增加等躯体症状，易与忧郁症混淆。但前者通常伴有怕冷、便秘等代谢减缓体征，通过甲状腺功能检测即可确诊。此类情况需优先进行内分泌治疗而非心理干预。
对于存在情绪问题的儿童，建议建立规律的作息时间，保证每天不少于9小时的睡眠，适当增加富含欧米伽3脂肪酸的鱼类摄入。家长应每日安排不少于30分钟的亲子游戏时间，通过非竞争性体育活动如游泳、骑行等促进情绪宣泄。学校可配合进行团体绘画或音乐治疗，每周2-3次为宜。若症状持续超过2周或影响日常生活，需及时至儿童心理科进行标准化评估，避免误诊延误治疗时机。监测过程中建议采用情绪日记记录行为变化，重点关注饮食、睡眠及社交活动的波动情况。