心肌梗塞与冠心病的主要区别体现在病因机制、临床表现及治疗方式三方面。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足，而心肌梗塞是冠心病的严重并发症，由冠状动脉完全阻塞引发心肌坏死。
1、病因差异：
冠心病主要由冠状动脉粥样硬化斑块逐渐形成，造成血管狭窄影响血流，属于慢性进展性疾病。心肌梗塞则多因斑块破裂诱发急性血栓，完全堵塞冠状动脉，属于冠心病的急危重症。
2、症状区别：
冠心病患者常表现为稳定型心绞痛，活动后出现胸骨后压榨性疼痛，休息可缓解。心肌梗塞疼痛更剧烈且持续超过30分钟，伴有濒死感、冷汗及恶心呕吐，部分患者出现休克或心律失常。
3、治疗侧重：
冠心病以长期药物控制为主，常用抗血小板药、他汀类药物及β受体阻滞剂，严重狭窄需支架植入。心肌梗塞需紧急再灌注治疗，包括溶栓药物或急诊介入手术，后期仍需冠心病二级预防。
日常需严格控制血压、血糖及血脂水平，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期监测心电图和心脏超声，冠心病患者应随身携带硝酸甘油片应急。